抗精神病药多药联用，即同时使用两种或两种以上抗精神病药，临床相当常见，但学术上存在争议。大部分精神分裂症临床指南建议，抗精神病药单药治疗仍是主流；多药联用的疗效未必优于单药治疗，而副作用负担显著更重，原则上并不推荐。

精神分裂症谱系障碍影响全球0.4%-2%的人群。2019年，精神分裂症仅在美国造成的直接和间接成本即高达3,432亿美元。除了对社会造成重大的经济负担外，精神分裂症谱系障碍还带来了一系列严重的个人和家庭负担。

攻击性和暴力行为并不是任何精神障碍的诊断条目，但经常被视为精神障碍的“后果”。公众往往会将攻击性和精神障碍紧密联系在一起，而“精神障碍患者很危险”的观念又容易受到媒体的强化。事实上，排除物质滥用因素后，精神障碍患者攻击性和暴力行为的发生率与一般人群相似。

抗精神病药所致体重增加十分常见，显著损害患者的治疗依从性、躯体健康和生活质量。在这一背景下，既往研究评估了多种药物防治精神分裂症患者代谢综合征的疗效，包括奥利司他、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、纳曲酮-安非他酮、二甲双胍等。

早在1965年，英国流行病学家Bradford Hill就告诉我们，统计学上的“相关性”和“因果关系”存在本质上的区别。对于精神病性障碍和其他一些疾病的患者而言，心境和自知力的相关性已经得到了充分的确立——自知力越好，情绪确实越低落。然而，两者因果关系的方向仍不清楚：

关于双相障碍是怎样的一类疾病，有一种简单、通俗的版本：双相障碍是一种发作性的精神障碍，表现为严重影响生活的躁狂和抑郁发作。患者从发作中恢复后，会有一个时间较长的情绪稳定期，一切恢复正常。在急性期，药物可以缓解症状；在维持期，药物可以预防复发，只要遵医嘱无限期服药。心理教育可以增进患者对疾病的洞察和认识，帮助患者接纳现状、自我管理和依从治疗。

布南色林是一种非典型抗精神病药，已在日本、韩国、印度和中国获批治疗精神分裂症。该药可阻断多巴胺D2、D3和5-HT2A受体，对D2受体的亲和力高于5-HT2A受体，对5-HT1A受体也具有部分亲和

作为医生，媒体有可能会联系您，邀请您分享专业意见和建议。或者，您也可能正在寻求媒体采访的机会，目的是自我宣传。如果您在开展研究，媒体采访将成为增加声量的有效方式。

抑郁症（MDD）是全球主要致残原因之一，可导致生活质量下降、认知功能受损和自杀风险升高。作为临床常用的SNRIs类抗抑郁药，文拉法辛在全球范围内广泛获批治疗抑郁症，可降低抑郁症状量表评分，帮助很多抑郁症患者减轻了痛苦。

全球约有4,500万名双相障碍 I 型（BP-I）患者，疾病负担沉重。近年来，抗精神病药长效针剂（以下简称“长效针剂”）正在成为BP-I的潜在治疗选择；其中，阿立哌唑和利培酮长效针剂已获美国食品药品监督管

患者女，29岁，因疲乏、发热、语无伦次、心境不稳、针对负性体验及感觉的思维反刍、食欲下降、饮水少、睡眠不规律2周收入急性期精神科病房。此时尚无典型的精神病性症状。患者11个月前产下二胎，曾被全科医生诊断为产后抑郁。本次起病时，患者正在哺乳，并持续服用舍曲林50mg/d。1. 精神科就诊首次精神检查中，患者存在言语应答延迟，情感受限，烦躁，思维混乱，妄想思维，自知力差。临时诊断为精神病性

患者男，13岁，既往确诊“注意缺陷多动障碍(ADHD)、边缘型人格障碍和重性抑郁障碍”病史，现因“抑郁恶化、有自伤行为的想法和自杀倾向”被收入急诊科。患者既往有冲动和频繁自伤等行为，如撞头和割伤。在本次就诊前12个月，患者开始有自杀意念，偶尔有自杀计划和自杀未遂。在接下来的一年中，患者因“情绪障碍”等原因就诊急诊科1

【最终诊断】复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作缺血缺氧性脑病【治疗经过】1. 改善情绪症状：患者足量服用1年艾司西酞普兰20mg/d疗效不佳，换用对躯体不适症状改善较为明显的SNRI类抗抑郁剂盐酸度洛西汀肠溶片60mg/d口服；考虑患者持续存在自杀观念，合并MECT治疗，但MECT治疗5次时患者反复找机会想出去，情绪不稳定，显焦虑烦躁，不停地想上厕所，无故翻越床边栏杆，不配合输液，

女，64岁，小学学历，既往经商，入院前无工作，与丈夫同住；【主诉】心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月；【现病史】1) 2018年，患者在其哥哥去世后心情差，整日闷闷不乐，对什么事情都提不起兴趣，懒动，忧心忡忡，尿频，常有腹部不适感，自觉腹部胀痛，连续1个月余腹泻，严重时一天腹泻数次，家人带其到综合医院消化科诊治，行胃镜、肠镜等检查未发现异常。2) 2019年3月，

越来越多的证据显示，免疫进程在双相障碍的病理生理学中扮演着一定的角色。如有研究者报告称，接种季节性流感疫苗后，健康个体循环血中的白介素-6（IL-6）水平升高幅度越大，注射后一段时间内的心境紊乱

本例个案可能是首项报告车前子与奥氮平口崩片潜在药物相互作用的个案报告。多种抗精神病药拥有口崩片剂型，包括奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。口崩片进入口腔后，一小部分可通过舌下及口腔吸收，但大部分

笑气不在常规的毒物筛查范围内。获取完整的精神科病史及物质使用史，并完善全面的神经系统评估，有助于发现笑气使用的痕迹。

近日，Zipursky等发表了一项综述，探讨了首发精神病患者停药利弊权衡的挑战性。作者强烈建议，精神分裂症或分裂情感性障碍诊断一经明确，患者即应长期使用抗精神病药治疗；对于下定决心停药的患者，则应

对于使用氯氮平治疗的患者，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可导致一系列并发症，包括氯氮平中毒。De Leon等建议，出现发热和/或肺炎（包括新冠肺炎）时，应降低氯氮平剂量。英国皇家精神病学院（RCPsyc

患者S，男，22岁，因近期出现运动及发声抽动，过度遵从规则及例行程序，以及冲动性升高和激越，在家人陪伴下至精神科门诊就诊。