精简处方，即在药物疗效不佳、无法耐受或患者病情持续稳定时减停药物，是所有精神科医生的重要工作之一。处方者本人同时也是精简处方者，而患者在不依从治疗或难以获取药物时也会成为精简处方者。

绘画是一种在二维平面上通过视觉元素（如色彩或形状）表现现实或超现实内容的视觉艺术。尽管绘画的酝酿方式及手法随历史艺术潮流的变迁而不同，但无论主流趋势如何，人们始终崇尚画面设计的“人文触感”（human touch）。随着艺术与科学交汇的兴起，绘画开始获得另一重意义——作为探索人性（尤其是心智与情绪）的前沿科学素材。

老年失眠在临床中很常见，与诸多不良转归相关。失眠认知行为疗法（CBTi）是老年慢性失眠的一线治疗，但对患者的配合度要求较高，且起效相对较慢。常用镇静催眠药，如苯二氮䓬类药物及Z药，用于老年人时存在诸多安全性顾虑，指南通常不建议长期使用。

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状，严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗，目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少。

患者女，82岁，罹患复发性抑郁障碍，使用安非他酮缓释剂型300 mg/d，近7年来处于缓解状态；既往艾司西酞普兰和舍曲林充分治疗效果不佳。躯体病史包括高血压和2型糖尿病，目前控制良好

抗精神病药是精神分裂症治疗的基石，可以有效改善急性期症状及预防复发。然而，此类药物的副作用也会降低患者的生活质量，损害治疗依从性，最终增加复发的风险。

快感缺失是抑郁症的核心症状之一，被视为抑郁症的潜在内表型。加深对抑郁症快感缺失及其临床特征的了解有望改善抑郁症的早期诊断及治疗。一项3月21日发表于Transl Psychiatry.（IF 5.8, Q1）的综述中，国内研究者针对抑郁症快感缺失的临床特征进行了全面的探讨。

患者女，20岁，故意摄入 2 克普萘洛尔（200 片，每片 10 mg）和 20 克羟氯喹（100 片，每片 200 mg），2.5 小时后被救护车送至急诊科。

本项纳入随机对照试验的系统综述和meta分析显示，糖尿病或肥胖患者使用GLP-1受体激动剂（如，利拉鲁肽、司美格鲁肽）时，发生自杀自伤相关不良事件的风险较安慰剂并无显著升高。

近年来，获批上市的精神科新药有所减少，但标注药物基因组学（PGx）信息的药物数量持续攀升。在可预见的未来，精神病学及药物治疗学的进展将更加依赖个体化的治疗方案，而药物基因组学正是个体化治疗的核心工具之一。

2020年在Brain Sciences上发表了一篇有关儿童ADHD和早发性双相情感障碍的病例，通过2年的跟踪随访观察ADHD和BD共病的药物和心理治疗结果。报告描述有关诊断、鉴别诊断、治疗计划/干预和预后的几个方面。

男，57岁，汉族，情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余。你的诊断是？

男，57岁，汉族，情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余。你的诊断是？

患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

患者女，29岁，因疲乏、发热、语无伦次、心境不稳、针对负性体验及感觉的思维反刍、食欲下降、饮水少、睡眠不规律2周收入急性期精神科病房。此时尚无典型的精神病性症状。患者11个月前产下二胎，曾被全科医生诊断为产后抑郁。本次起病时，患者正在哺乳，并持续服用舍曲林50mg/d。1. 精神科就诊首次精神检查中，患者存在言语应答延迟，情感受限，烦躁，思维混乱，妄想思维，自知力差。临时诊断为精神病性

患者男，13岁，既往确诊“注意缺陷多动障碍(ADHD)、边缘型人格障碍和重性抑郁障碍”病史，现因“抑郁恶化、有自伤行为的想法和自杀倾向”被收入急诊科。患者既往有冲动和频繁自伤等行为，如撞头和割伤。在本次就诊前12个月，患者开始有自杀意念，偶尔有自杀计划和自杀未遂。在接下来的一年中，患者因“情绪障碍”等原因就诊急诊科1

【最终诊断】复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作缺血缺氧性脑病【治疗经过】1. 改善情绪症状：患者足量服用1年艾司西酞普兰20mg/d疗效不佳，换用对躯体不适症状改善较为明显的SNRI类抗抑郁剂盐酸度洛西汀肠溶片60mg/d口服；考虑患者持续存在自杀观念，合并MECT治疗，但MECT治疗5次时患者反复找机会想出去，情绪不稳定，显焦虑烦躁，不停地想上厕所，无故翻越床边栏杆，不配合输液，

女，64岁，小学学历，既往经商，入院前无工作，与丈夫同住；【主诉】心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月；【现病史】1) 2018年，患者在其哥哥去世后心情差，整日闷闷不乐，对什么事情都提不起兴趣，懒动，忧心忡忡，尿频，常有腹部不适感，自觉腹部胀痛，连续1个月余腹泻，严重时一天腹泻数次，家人带其到综合医院消化科诊治，行胃镜、肠镜等检查未发现异常。2) 2019年3月，

越来越多的证据显示，免疫进程在双相障碍的病理生理学中扮演着一定的角色。如有研究者报告称，接种季节性流感疫苗后，健康个体循环血中的白介素-6（IL-6）水平升高幅度越大，注射后一段时间内的心境紊乱