1.指南来源（Guide Source）: NCCN临床实践指南:心理痛苦的处理 V1.2025.发布已获NCCN肿瘤学临床实践指南(NCCN指南®)许可。©2024美国国家综合癌症网络公司.保留所有权利。未经NCCN明确的书面许可，不得出于任何目的以任何形式复制NCCN指南®和文中的插图。要查看NCCN指南的最新完整版本，请访问NCCN.org。NCCN指南是一项持续进行的工作，可能会随着新的重要数据的出现而不断完善。  2.免责声明（Disclaimers）： NCCN对其内容、使用或应用不做任何形式的担保，并否认以任何方式对其应用或使用承担任何责任。 在下载本篇指南前，请先您详细阅读并同意以下协议： NCCN内容不得用于商业目的，以及NCCN作为NCCN内容的许可方，不作任何陈述或保证，并明确否认NCCN指南适用于任何特定患者的护理或治疗，任何医院、寻求使用《NCCN指南》治疗患者的临床医生或其他医疗服务提供者(“提供者”)应根据特定患者护理或治疗的具体临床情况做出独立的医疗判断，NCCN不建议、推荐或认可任何提供者(无论是否与被许可方相关)进行任何有偿或无偿的医疗治疗、咨询或服务，也不应因被许可方建议、推荐或认可任何此类提供者的作为或不作为而直接或间接承担责任。详见《NCCN最终用户许可协议》 3.专家名单（Staff）： *Michelle B. Riba, MD, MS/Chair θUniversity of Michigan Rogel Cancer Center *Kristine A. Donovan, PhD, MBA/Vice-Chair θMoffitt Cancer Center Kauser Ahmed, PhD †UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center Barbara Andersen, PhD θ The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute IIana Braun, MD θDana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center William S. Breitbart, MD θ Þ £Memorial Sloan Kettering Cancer Center Benjamin W. Brewer, PsyD θUniversity of Colorado Cancer Center Molly Collins, MD £Fox Chase Cancer Center Cheyenne Corbett, PhD θDuke Cancer Institute Stewart Fleishman, MD £ θ Consultant Sofia Garcia, PhD θRobert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Donna B. Greenberg, MD θ ÞDana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center| Massachusetts General Hospital Cancer Center Rev. George F. Handzo, MA, MDiv £Consultant Laura Herald Hoofring, MSN, APRN # θ †The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Chao-Hui Huang, PhD θO'Neal Comprehensive Cancer Center at UAB Sean Hutchinson, MDUT Southwestern SimmonsComprehensive Cancer Center Pallavi Kumar, MD, MPH † £Abramson Cancer Center at the University of Pennsylvania Richard Lee, MD †Case Comprehensive Cancer Center/University Hospitals Seidman Cancer Center and Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute Sara Martin, MD £Vanderbilt-Ingram Cancer Center Lisa McGuffey, PhD, JD θUniversity of Wisconsin Carbone Cancer Center William Mitchell, MD † £UC San Diego Moores Cancer Center Laura J. Morrison, MD £Yale Cancer Center/Smilow Cancer Hospital Shehzad K. Niazi, MD θMayo Clinic Cancer Center Megan Pailler, PhD θRoswell Park Comprehensive Cancer Center Oxana Palesh, PhD, MPH θ £Stanford Cancer Institute Francine Parnes, JD, MA ¥Patient Advocate Jaroslava Salman, MD θCity of Hope National Medical Center Moreen M. Shannon-Dudley, MBA, MSW £Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance Melissa Teply, MD Þ £Fred & Pamela Buffett Cancer Center Angela Usher, PhD † £UC Davis Comprehensive Cancer Center Alan D. Valentine, MD θ The University of Texas MD Anderson Cancer Center Jessica Vanderlan, PhD θSiteman Cancer Center at BarnesJewish Hospital and Washington University School of Medicine 4.临床试验（Clinical Trials）： NCCN认为任何癌症患者都可以在临床试验中得到最佳治疗，因此特别鼓励患者参与临床试验。 寻找NCCN成员组：https://www.nccn.org/home/member-institutions 5.NCCN对证据和共识分类（ NCCN Categories of Evidence and Consensus）： 推荐均为2A类，除非另有说明，请参见下表：   NCCN 对证据和共识的分类 1类 基于高水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理 2A类 基于低水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理 2B类 基于低水平证据，NCCN基本认为此项治疗合理 3类 基于任何水平证据，NCCN对此项治疗是否合理存在重大分歧 6.NCCN首选分类（ NCCN Categories of Preference）： 所有建议均视为合理，请参见下表：   NCCN 优先使用分类 首选干预方法 若合适，可负担，则基于疗效、安全性和证据更优的干预方法 推荐的其他干预方法 其他繁育方法可能疗效较低，毒性更多，或一句的数据不太成熟；或者具有相似疗效，但费用明显较高 某些情况下有用 其他干预方法可能会用于选定的患者人群（根据推荐类型定义）      

本文主要基于阿片类药物使用障碍标准化管理的最新文献更新了2018年加拿大阿片类药物使用障碍的管理指南。关键的变化源于大量证据支持美沙酮和丁丙诺啡同样有效，特别是在减少阿片类药物使用和不良事件方面，两者现在都被认为是首选的一线治疗方案。

胎儿酒精谱系障碍（FASD）是产前接触酒精导致的疾病的通称，包括胎儿酒精综合征（FAS）、部分胎儿酒精综合征（pFAS）、酒精相关神经发育障碍（ARND）和酒精相关出生缺陷（ARBD）。本文主要针对儿童和青少年（0-18岁）FASD的诊断提供指导建议。

孕产妇抑郁障碍是指女性在妊娠期和产后一段时间内发生的抑郁，可能影响孕产妇和新生儿的健康。孕产妇抑郁障碍的筛查应纳入常规孕检和产后访视流程中。孕产妇抑郁障碍患者在妊娠期和哺乳期用药应谨慎，如有需要应在精神专科医生指导下使用。孕产妇抑郁障碍的治疗方式包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。孕产妇心理健康促进对孕产妇抑郁障碍防治起着重要作用，卫生人员与医疗机构应加强对孕产妇及其家人的教育和指导，提高家人对孕产妇的支持和陪伴技巧，帮助建立良好的家庭支持系统，促进孕产妇心理健康。

围产期精神疾病（PMI）包括怀孕期间和之后直至分娩后一年的精神健康问题和精神障碍。情绪（即抑郁）和焦虑障碍是怀孕期间最常见的表现，本文主要针对围产期情绪与焦虑障碍的识别与治疗提供指导建议。

强迫症（OCD）是一种慢性且高度致残的精神障碍，终身患病率较高，严重影响患者的生活质量，并对家庭和社会造成巨大负担。尽管经过充分的药物和心理治疗，仍有约10%-20% 的患者疗效不佳，被定义为难治性强迫症。脑深部电刺激（DBS）作为一种微创、可逆、可调的神经调控技术，已被多个国外监管机构批准用于治疗难治性强迫症，并被多项学术指南和共识推荐。目前，国内多家医疗中心已经开展难治性强迫症的DBS 手术治疗，但尚缺乏统一的相关诊疗规范。为此，功能神经外科和精神科领域的专家，结合临床经验和国内外研究成果，经过充分讨论，制定了本共识，旨在规范DBS 疗法的标准化流程，确保其在临床应用中的科学性、安全性和有效性。

全球约有4,500万名双相障碍 I 型（BP-I）患者，疾病负担沉重。近年来，抗精神病药长效针剂（以下简称「长效针剂」）正在成为BP-I的潜在治疗选择；其中，阿立哌唑和利培酮长效针剂已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗BP-I。在欧洲，长效针剂尚未正式获批治疗BP-I。本文主要针对早期使用长效针剂治疗BP-I的获益、障碍和机遇，并形成了一系列专家共识。

重症医学相关治疗是一个跨学科、多专业合作的过程，在临床实践中常出现继发或合并精神障碍的情况，相关药物治疗国内目前尚无共识，中华医学会心身医学分会心身重症协作组联合重症医学专家成立共识编写专家组，通过系统回顾相关文献，总结已发表的国内外文献，反复讨论制定本共识，共识阐述了重症医学相关精神障碍药物规范化使用的原则、流程，以及各类精神科药物使用的临床指征、注意事项、具体药物选择，为精神科药物在重症医学科的临床应用提供可行性建议和指引。

对于患有心理健康障碍的儿童和青少年，早期识别是早期干预的关键，抑郁和焦虑之间的共病也很严重。本文主要针对儿童和青少年癫痫患者焦虑和抑郁的诊断和治疗提供共识指导建议。

考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征，是考试带来的较为严重的心理问题之一。长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪，损害个体的工作记忆、注意等认知能力，严重的甚至会导致个体出现自杀意念。为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗，在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下，由 13 名专家组成专家组，包括精神科医师和心理学专家，基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识，以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导。