当前老年睡眠医学正从控制症状向促进大脑健康与重塑昼夜节律的范式转变。由深圳市医师协会精神科医师分会及中国神经科学学会应激神经生物学分会牵头，联合多学科专家，采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法，提出以多维评估为基础、以非药物干预为基石、以节律重塑为核心、以药物审慎及去处方化为原则的管理新范式，旨在为临床、社区及养老机构提供可操作性指导，降低疾病负担，延缓认知衰退，提升老年人健康水平。

精神分裂症患者治疗依从性差,治愈率低、复发率高、住院率高、致残率高,是我国重点防治的严重精神障碍之一。为积极推进我国精神卫生法律法规和政策的贯彻落实,进一步完善严重精神障碍服务管理体系,为精神分裂症患者提供及时、有效的医疗和社会服务,国家心理健康和精神卫生防治中心于2023年起开展“精神分裂症患者全流程规范化服务管理促进项目”。项目汇总国内外最新研究进展,结合我国严重精神障碍防治服务管理实践经验,初步形成贯穿“预防-筛查-诊断-治疗-康复-随访”的精神分裂症患者全流程服务管理专家共识,旨在为精神分裂症患者服务管理部门和机构提供参考。精神分裂症患者全流程规范化服务管理模式为以患者为中心,加强卫健、民政、残联、公安等多部门协作,促进医院、社区和家庭等多个服务场所衔接,通过加强预防、规范诊疗、早期干预、注重康复等综合服务管理措施,为患者及家属提供全面的康复服务,帮助改善预后,促进社会功能恢复及回归社会。

《指南》主要由干预康复目的、干预康复基本原则、干预康复内容、干预康复场地和人员、质量控制、名词解释等6部分组成。一是干预康复目的，主要为改善孤独症儿童的缺陷行为，减少非适应性、非功能性的局限兴趣和重复刻板行为，减少和消除挑战性行为，增加功能性和适应性行为，解决共存问题和共患病，提升孤独症儿童的社会适应性及生活质量。二是干预康复基本原则，包括早期干预、个体化干预、综合干预、科学循证、长程高强度、基层为主、家庭参与、社会融合与支持等。三是干预康复内容，包括健康教育、针对缺陷行为的干预康复、针对非适应性非功能性的局限兴趣和重复刻板行为的干预、针对挑战性行为的干预、共存问题和共患病干预、家庭干预、心理治疗、数智干预康复、随访等9个方面。四是干预康复场地和人员，包括场地条件和人员配备2个方面。五是质量控制，包括各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构质量控制。六是名词解释，对缺陷性行为、挑战性行为、共存问题、共患病、个体化干预康复计划、家庭干预等进行了解释说明。

围手术期焦虑状态与失眠已成为影响手术患者术后康复质量的重要临床问题。共识针对成年患者及特殊人群（儿童、非全身麻醉手术患者、术前合并焦虑状态/失眠的患者），系统阐述了围手术期焦虑状态与失眠的流行病学特征、危险因素及评估策略。推荐采用多时点动态评估方式，结合病史采集与量表工具。干预策略强调以患者为中心的全周期多学科协作管理模式。以非药物干预为基础，包括健康教育、个体化护理干预、心理干预，以及提供适宜环境和社会支持。对于涉及功能性部位的手术患者，可尝试预康复策略。药物干预可采用多模式镇痛，并酌情使用右美托咪定、苯二氮类或非苯二氮类镇静催眠药，以及氯胺酮或艾司氯胺酮等。对于药物不耐受或偏好传统中医干预的患者，可尝试穴位刺激和神经调控技术。针对特殊人群需个体化调整方案，以优化围手术期管理质量。

孕期是女性生理、心理和社会角色发生深刻变化的特殊时期，也是抑郁、焦虑等心理健康问题的易感与高发阶段。全球流行病学证据显示，约1/5的孕妇在妊娠期间经历有临床意义的抑郁或焦虑症状，孕期心理健康问题与不良妊娠结局及子代远期发育密切相关，已成为妇幼健康与公共卫生领域的重要议题。本共识由多学科专家组围绕孕期心理健康的筛查、评估、预防、干预与服务管理等关键环节，采用循证医学方法提出临床问题（CQ），逐一进行PICO分析与文献证据评价，形成推荐意见。本共识旨在推动中国孕期心理健康服务的规范化、同质化与可及性。

抗精神病药是多种类型精神障碍患者需要长期甚至终身服用的一类药物，然而长期使用抗精神病药会使部分精神障碍患者出现心血管损害，包括以心律失常为表现的功能性损害和以心肌损伤、心力衰竭等为表现的器质性损害。目前，由于缺乏针对抗精神病药相关心血管损害的早期识别策略与有效干预措施，临床工作者在诊疗工作中往往面临患者精神症状控制不佳和心血管损害的两难局面。针对这一问题，该专家建议综合现有研究证据与临床实践经验，归纳了抗精神病药相关心血管损害的主要表现，并提出相应的临床监测及防治策略，旨在为抗精神病药相关心血管损害的防治提供科学依据，为临床诊疗工作提供参考。

儿童和青少年的心理行为表现具有高度的异质性与复杂性，给心理健康问题的识别、诊断与干预带来了诸多挑战。系统化、标准化的综合心理评估是应对上述挑战的重要途径。目前，我国在儿童和青少年综合心理评估方案方面尚缺乏专业建议。为此，中华医学会精神医学分会儿童精神病学组组织了国内儿童和青少年精神医学及心理学领域专家，通过系统文献综述、临床实践分析以及多轮专家讨论，形成本专家建议。本建议涵盖儿童和青少年综合心理评估的适用人群及机构、操作定义、目标、内容、方法、实施者、资源配置、开展流程及质量控制等关键环节，旨在为我国临床实践提供规范化指导，促进形成统一、循证的儿童和青少年综合心理评估方案。

围产期抑郁障碍是发生于妊娠期及产后阶段的常见精神心理问题，具有发病隐匿、症状异质性强、共病焦虑与睡眠障碍比例高、主动就诊率低等特点，可持续影响孕产妇身心健康、治疗依从性、母婴关系、家庭功能及子代早期发育。当前临床实践中仍存在筛查时点不统一、阳性结果处置标准不一致、产科与精神心理专科转诊衔接不足、院外随访脱节以及数字化工具应用边界不清等问题。重庆市睡眠研究会组织妇产科、精神心理科、妇幼保健、睡眠医学、公共卫生及医学信息学等相关领域专家，以《围产期抑郁障碍精准化智能诊疗规范工作手册》为实践基础，结合国内外围产期精神卫生指南及相关研究，围绕标准化筛查、多维度风险评估、智能风险分层、精准化分层干预、危机处置、双向转诊、数字化随访、数据安全与质量控制形成共识。本共识建议将心理社会危险因素、抑郁与焦虑症状、睡眠状况、既往精神心理病史、家庭与社会支持等纳入综合评估；在有条件的医疗机构，可进一步结合性激素、炎症因子、神经营养因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标及心率变异性等客观指标开展辅助评价。智能系统可用于数据整合、风险提示、随访管理、转诊提醒和个体化干预推荐，但不能替代临床诊断和专业人员决策。对中重度症状、明显功能受损、自伤自杀或伤婴风险、精神病性症状者，应及时进行精神心理专科评估或急诊处置。本共识旨在为妇幼保健机构、综合医院及基层医疗机构建立标准化、连续化、可追溯的围产期抑郁障碍智能诊疗闭环提供参考。

失眠与抑郁、焦虑在老年人中常同时存在并相互促进，且受认知改变、躯体疾病、多重用药及社会心理因素共同影响。若仅处理单一症状，容易导致漏诊、疗效不佳和药物相关不良事件发生。失眠叠加抑郁、焦虑还与痴呆风险升高相关，部分患者的睡眠和情绪改变可能是神经退行性疾病的早期线索。本共识聚焦60 岁及以上人群的失眠与抑郁、焦虑共病，提出“睡眠、情绪、认知三维评估—共病诊断—协同干预—动态随访”的临床路径。诊疗重点是确认共病，识别起病先后、共同病因和相互影响因素，确定主要治疗靶点，协调睡眠与情绪干预，并控制联合用药的镇静、跌倒及认知风险。中医药可在规范诊断和安全评估的基础上辨证联合应用。对符合痴呆前心理行为障碍诊断标准者，应转入认知障碍病因诊断与治疗。本共识不替代单病种专病指南，旨在为临床医师提供聚焦共病诊断与协同治疗的实践参考。

本研究共纳入来自全国不同省市的24名专家参与德尔菲研究。在专家初步讨论及文献检索后，工作组首先凝练出物质成瘾精准神经调控领域临床与研发相关的3个主要方面及11条推荐意见；经过2轮德尔菲调查，专家对11条推荐意见持“非常重要／重要”态度的比例≥85％，且意见一致性保持稳定，最终形成《物质成瘾精准神经调控临床实践与研发专家共识》。